Деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой прозрачную бесцветную массу – желе, имеющую тонкую волокнистую структуру, которая заполняет две трети внутреннего пространства глаза.

Оно защищает сетчатку и другие структуры от низкочастотного механического напряжения, трения и вибрации, которые являются практически постоянными в повседневной жизни. Его вязкоупругость действует как важный амортизатор против физического воздействия.

Важнейшая роль стекловидного тела заключается в поддержании прозрачности, позволяющей пропускать световые лучи к сетчатке. Он передает видимый и ближний инфракрасный свет.

Стекловидное тело может защитить глаз, выступая в качестве барьера для различных биохимических веществ и клеток. Таким образом, он помогает предотвратить бактериальную инфекцию. В здоровом глазу стекловидное тело является важной частью кровеносного окулярного барьера, ингибируя неоваскуляризацию и воспаление.

Другими важными функциями геля являются метаболизм и регуляция внутриглазного кислорода. Он защищает линзу от окислительного повреждения и уменьшает образование катаракты.

Деструкции стекловидного тела

Основными причинами деструкции являются возрастные или дегенеративные изменения в стекловидном теле.

Причины деструктивных изменений:

• Миопия;
• Нарушение обмена веществ;
• Механическая травма;
• Стресс;
• Естественное старение организма;
• Вирусные инфекции;
• Воспалительные процессы глаза;
• Гормональные сбои;
• Курение и употребление алкоголя;
• Воздействие радиации;
• Гипоксия;
• Повышенная нагрузка на орган зрения;
• Атеросклероз.

Как и любая другая ткань в теле, стекловидное тело испытывает необратимый процесс старения, характеризующийся структурными изменениями в коллагеновых фибриллах и молекулах гиалуроновой кислоты.

Клинически со старением происходит конденсация геля, усиление фибриллярной структуры, повышенная подвижность фибриллярных нитей и формирование оптически пустых пространств, называемых лакунами. С течением времени эти лакуны сливаются между собой с образованием более крупных полостей, в конце концов, происходит его разжижение и сморщивание.

Деструкция стекловидного тела связана с увеличением тяги оставшейся поверхности на сетчатки. Эта тяга может повредить сетчатку, вызывая ее отслоение.

Деструкции стекловидного тела проявляются в виде крошечных темных пятен, точечных кластеров, полосок или нитей, плавающих перед глазами.

Фотопсии становятся более заметными при взгляде на светлые фоны. Их появление и интенсивность являются переменными, иногда почти неощутимыми, но в некоторых случаях очень раздражающими или даже препятствующими зрению. Появление мушек перед глазами связано с тем, что непрозрачные волокна геля бросают тень на сетчатку глаза.

Методы диагностики:

• Офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока;
• Биомикроскопия;
• Оптическая когерентная томография;
• Визометрия;
• Тонометрия.

Лечение

Для консервативного лечения деструкции стекловидного тела врач может назначить глазные капли, содержащие йодистый калий, которые стимулируют и увеличивают метаболические процессы, повышают растворимость сгустков крови и немного уменьшают свертываемость крови.

Показано назначение препаратов улучшающих мозговое кровообращение (винпоцетин и циннаризин), антиоксидантов и ангиопротекторов.

При выраженных деструктивных изменениях показано хирургическое вмешательство.

Виды операций:

• Витреолизис (прицельное удаление крупных нитей коллагена);
• Витрэктомия (полное удаление стекловидного тела).

Своевременная диагностика и лечение деструктивных изменений помогает избежать тяжелых осложнений, в том числе потери зрения.